Později vedl zdravotní úřad v Detroitu a působil také v čele odboru zdravotnictví, sociálních služeb a péče o veterány v okrese Wayne. Do senátní kampaně tak vstupoval se zkušenostmi z místní veřejné správy.
V kampani zdůrazňoval zdravotnictví a životní náklady
El-Sayed patří k progresivnímu křídlu Demokratické strany. Podle agentury Reuters stavěl kampaň na snižování nákladů pracujících rodin, dostupnosti zdravotní péče a omezení vlivu velkých firem na politiku.
Mezi jeho hlavní návrhy patří Medicare for All, tedy veřejně financovaný systém univerzálního zdravotního pojištění. Tomuto tématu se věnoval také jako spoluautor knihy vysvětlující podobu takové reformy.