Pacient by nemusel dokazovat, že ho jinde odmítli
Další podstatnou novinkou je, že člověk by nemusel nejprve absolvovat kolečko telefonátů a následně pojišťovně dokazovat, že ho několik specialistů odmítlo.
O pomoc by mohl požádat rovnou svou zdravotní pojišťovnu. Současně by zůstalo zachováno právo pacienta vybrat si lékaře samostatně. Nový systém má být dodatečnou možností pro ty, kteří vhodného specialistu sami nenajdou.
VšZP varuje: Lékaři o objednávání rozhodují sami
Všeobecná zdravotní pojišťovna vidí v návrhu zásadní praktický problém. Pojišťovna podle ní nemůže jednoduše přikázat smluvnímu specialistovi, aby konkrétního pacienta přijal.
„Pokud má změnu reálně pocítit i pacient, nestačí dát do zákona pouze nárok pojištěnce, ale musely by se v něm upravit i povinnosti poskytovatele zdravotní péče,“ upozornila VšZP.
Pojišťovny navíc nevidí volné termíny v reálném čase
Další komplikací je samotný přístup k informacím. Podle VšZP nemá pojišťovna online přístup do objednávkových systémů jednotlivých ambulancí, takže nemusí vědět, který specialista má zítra volno a který je na několik měsíců plně obsazený.
Údaje o poskytované péči sice pojišťovna získává, ale až zpětně prostřednictvím vykázaných zdravotních výkonů. VšZP proto upozorňuje, že bez širších systémových změn může být navrhovaná povinnost prakticky nevykonatelná.
Pojišťovny by musely zveřejňovat, kolik lidí pomoc potřebuje
Návrh obsahuje ještě jednu zajímavou změnu. Zdravotní pojišťovny by musely evidovat žádosti pacientů o nalezení specialisty i způsob jejich vyřízení.
Každé čtvrtletí by data předávaly Úřadu pro dohled nad zdravotní péčí, který by následně zveřejňoval souhrnné statistiky. Stát by tak mohl získat podstatně přesnější informace o tom, ve kterých regionech a lékařských odbornostech je dostupnost péče nejhorší.
Pokud návrh projde, změna má platit od roku 2027
Předkladatel argumentuje tím, že právě zdravotní pojišťovny mají nejlepší přehled o své smluvní síti, rozmístění poskytovatelů a čerpání zdravotní péče. Navíc mohou prostřednictvím smluv a úhrad motivovat lékaře ke zvýšení dostupnosti.
Návrh ale zatím není platným pravidlem. Pokud projde legislativním procesem, účinnost je navržena od 1. ledna 2027. Pro pacienty by změna mohla znamenat konec situací, kdy dostanou od pojišťovny pouze seznam telefonních čísel a hledání dostupného specialisty zůstane výhradně na nich.