Dostat se včas ke specialistovi může být na Slovensku problém i pro pacienta, který má na vyšetření nárok z veřejného zdravotního pojištění. Nový návrh poslance Tomáše Szalaye ze SaS chce situaci zásadně změnit. Pokud by pacient požádal svou zdravotní pojišťovnu o pomoc, ta by mu musela do pěti pracovních dnů oznámit konkrétního specialistu a termín vyšetření. Všeobecná zdravotní pojišťovna však varuje, že bez dalších změn může být taková povinnost v praxi nesplnitelná.
Pacient dnes může obvolávat jednu ordinaci za druhou
Návrh reaguje na situace, kdy má člověk doporučení ke specialistovi, ale jednotlivé ambulance ho odmítají například kvůli naplněné kapacitě. Současná legislativa sice ukládá zdravotním pojišťovnám povinnost zabezpečovat dostupnost zdravotní péče prostřednictvím minimální sítě poskytovatelů, podle důvodové zprávy však nejde o individuální garanci, že konkrétní pacient skutečně dostane konkrétní termín.
Pokud pacienta poskytovatel odmítne, existuje možnost obrátit se na samosprávný kraj. Podle předkladatele ale tento mechanismus u specializované ambulantní péče nefunguje dostatečně. Kraje totiž nemusí mít aktuální informace o vytíženosti jednotlivých ordinací.
Pojišťovna by musela najít konkrétního specialistu
Navrhovaná změna přesouvá odpovědnost přímo na zdravotní pojišťovnu. Na žádost pacienta by už nestačilo poslat seznam smluvních lékařů a doporučit mu, aby si je postupně obvolal.
Pojišťovna by měla skutečně zabezpečit poskytovatele v potřebném oboru a pacientovi oznámit jméno konkrétního poskytovatele a termín, kdy zdravotní péči dostane. Hledat by měla mezi lékaři a zdravotnickými zařízeními ve své smluvní síti.
Pět dní neznamená vyšetření do pěti dnů
Tady je důležitý detail, který může z titulku snadno zaniknout. Návrh negarantuje, že pacient bude do pěti pracovních dnů skutečně vyšetřen.
Pětidenní lhůta se vztahuje na to, dokdy mu má pojišťovna oznámit specialistu a termín. Samotná péče má být poskytnuta bez zbytečného odkladu s ohledem na zdravotní stav pacienta. Pokud to bude možné, pojišťovna má hledat zařízení co nejblíže jeho bydlišti.
